九游会j9寒冷的冬天，很多人，尤其是五六十岁的中老年人，遇到肩膀疼痛，就自以为是“肩周炎”，大多数人觉得多锻炼就好了，结果越练越糟糕。宁夏医科大学总医院康复科主任医师张跃全提醒，肩疼不等于肩周炎，实际上，可能造成肩膀痛的原因比较复杂，常见的疾病有肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、肩峰撞击综合征等，其中很多肩疼是肩袖损伤造成的，患者自行乱锻炼反而会加重病症。

　　因为肩膀疼痛，李阿姨采取的“自我治疗”方式，也是让医生哭笑不得。原来，两个月前，银川市民李阿姨在一次家庭大扫除后，开始觉得右肩膀疼痛，之后右胳膊没法抬高，穿衣困难，头发也梳不了九游会j9。一起晨练的邻居告诉李阿姨，这一定是得了肩周炎，要多锻炼，慢慢就会好转。于是，李阿姨每天忍痛做“爬墙动作”，还经常去按摩店理疗，但症状并没有缓解，肩痛加剧不说，而且肩关节活动度更差了，最后右胳膊基本抬不起来了。无奈之下，李阿姨到医院就诊，做了核磁共振检查，才知道自己患的不是肩周炎，而是肩袖损伤。“肩周炎和肩袖损伤的治疗思路恰恰相反，这也是李阿姨越锻炼肩膀疼痛越严重的原因。”由于过度锻炼，李阿姨肩袖严重撕裂，需要微创手术治疗。听到医生的话，李阿姨很后悔自己的盲目锻炼。

　　门诊中，像李阿姨这样把肩关节痛误当做肩周炎的病患并非少数。他们往往自行进行错误锻炼，使得病情加重，最后不得不需要手术治疗。

　　肩周炎在中老年人中大名鼎鼎，只要发现肩膀疼，很多老年人就会说，“大概是肩周炎了吧。” 张跃全介绍，肩周炎俗称“五十肩”“冻结肩”，是肩关节退变性结果，50岁左右为高发人群，患者肩关节各个方向的活动均受限，不管是主动还是被动都无法正常活动，肩关节十分僵硬，和冻住一般，活动后症状可改善。

　　有些人认为，肩周炎慢慢就能自愈，不需要看医生。果真如此吗？张跃全表示，“肩周炎早期症状为肩部疼痛、压痛、活动不便等。但早期症状一般很少得到重视，大部分病人认为轻微的疼痛或肩关节动作不灵活不要紧，只要多休息，肩关节僵硬及疼痛便会自动复原。但肩关节疼痛会导致活动减少、肩关节粘连加重，粘连加重会进一步导致疼痛加重，形成恶性循环。就这样一天拖一天，本来只有活动时才痛的肩膀，演变成连晚间睡眠时都疼痛不已。疼痛难忍的同时，还有肩关节粘连、活动功能明显受限等病症。此时，患者不能背手、梳头、穿衣服、洗脸，局部肌肉还有僵硬、紧张或肌肉萎缩等现象，严重到影响日常生活。”

　　所以，当患者自检疑似为肩周炎时，千万不能拖，应尽快就医，以免症状加剧。肩周炎可以通过针灸、推拿、拉伸、理疗等缓解症状。

　　临床上，肩袖损伤也是造成肩膀痛的常见原因。肩袖由包绕在肩关节周围的四条肌肉的肌腱组成，如同我们所穿衣服的肩袖一样，故得此名。肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛，上肢上举疼痛，疼痛部位主要是在肩关节的前外侧，疼痛可以向上臂放射九游会j9。

　　“肩袖损伤的原因很多，创伤只是其中之一，另有肩袖慢性老化、退变及肩关节周围骨质增生、撞击磨损等。肩部频繁活动，用肩挑肩扛物品，以及肩关节反复外展外旋、抬肩活动频繁等，都可能造成慢性肩袖损伤。比如有些中青年人，进行羽毛球等运动时用力过猛，造成肩袖撕裂，导致肩膀痛，这种肩袖损伤在门诊上也比较常见。”张跃全主任介绍。通常，对于小的肩袖撕裂，通过制动、休息等保守治疗，多可自行修复；对于中重度以上的肩袖撕裂，不能自行恢复的，可通过关节镜下的肩袖缝合术进行治疗。

　　对肩周炎患者来说，手臂不能举高是常见的情况，肩袖损伤也同样存在手臂不能举高的情况，那么，两者如何能区分呢？

　　肩部关节是我们人体活动度最大的关节，可以做前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋六个方向的活动。肩周炎患者关节处存在粘连，就像被冻住了九游会j9，六个方向的活动都会受限，尤其是外旋、后伸受限得特别厉害。而肩袖损伤是肩袖组织的损伤，并不是肩膀被冻住了，本身关节的活动度是没有问题的，尤其是外旋、后伸的动作，基本上可以做到。患者同样表现为手臂无力举不高，比如只能举到胸部位置，但如果有另一只手或是别人帮忙，患者的手臂就能继续往上抬了。被动情况下手臂能否举高是肩周炎与肩袖损伤显著的区别，被动能抬高的为肩袖损伤，不能抬高的为肩周炎。

　　所以如遇肩痛的情况，应及时医院就诊，怀疑是肩袖损伤，需进行核磁共振检查，以明确诊断，并进行后续的治疗。

　　受凉常是肩周炎的诱发因素。因此，冬季中老年人更应重视肩关节的保暖防寒，晚上睡觉时防止肩关节外露，勿使肩部受凉。另外，老年人整体协调能力差，多做一些平和的锻炼更有利于身体健康，不主张进行用力拍打、甩肩吊环等剧烈运动。